عمليه المراره بالمنظار: التحضيرات والنصائح
تمثل عمليه المراره بالمنظار بصورة عامة اكثر امانا بالنسبة للمرضى، لذا يسعى الأطباء دائمًا للوصول لطرق أبسط وأسهل لإجراء العمليات الجراحية دون الحاجة لعمل شقوق جراحية كبيرة أو اتباع إجراءات جراحية كبيرة قد تزيد من عوامل الخطر على صحة المريض.
ويعتبر استخدام المنظار لإجراء العمليات الجراحية من أفضل الطرق المستخدمة حديثًا كبديل للعمليات الجراحية التقليدية، وتعتبر أكثر آمانًا وفعالية، كما أنها توفر للمريض التعافي السريع دون الحاجة لفترة نقاهة كبيرة على عكس الجراحات التقليدية.
وفيما يخص عملية استئصال المرارة، فإن عمليه المراره بالمنظار أصبحت الخيار الأفضل لدى العديد من الأطباء وكذلك المرضى، وذلك لما توفره لهم من مميزات كثيرة عن الجراحات التقليدية المعتادة.
متى نلجأ لعمليه المراره بالمنظار؟
المرارة هي أحد الأعضاء الداخلية للجسم، وتعمل على تخزين العصارة الصفراوية التي تلعب دورًا هامًا في هضم الطعام تحديدًا الدهون. وقد تؤثر بعض العوامل على القدرة الوظيفية للمرارة، وتسبب خلل في توازن العصارة الصفراوية بها، مما يتسبب في تكون حصوات بالمرارة، وفي غالبية الحالات تكون جراحة استئصال المرارة هي الحل الوحيد لهذه المشكلة.
كان من المعتاد القيام بعمليه المراره بالمنظار باستخدام الجراحة التقليدية المعتادة، ولكن الآن في ظل وجود عمليه المراره بالمنظار أصبح الأمر أسهل بكثير، فهي تزيح عن كاهل المريض الكثير من القلق والخوف من الجراحة وعواقبها. ومن أهم الأسباب التي تجعل المريض يلجأ لاستئصال المرارة:
حصوات المرارة:
تعد السبب الرئيسي لغالبية حالات استئصال المرارة. فالمسار الطبيعي للعصارة الصفراوية يكون من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة عن طريق مجموعة من الأنابيب الصغيرة، ومن ثم تنتقل إلى الأمعاء الدقيقة، لكن في بعض الأحيان قد تتجمع كتل صلبة من الكوليسترول وتكون حصوات المرارة في القناة الصفراوية وتعيق هذا المسار، كما تتكون هذه الحصوات أيضًا نتيجة احتواء العصارة الصفراوية على نسبة مرتفعة من البيليروبين، ويتراوح حجم هذه الحصوات من حصوات صغيرة في حجم حبة الرمل إلى حصوات أكبر حجمًا قد تكون في حجم كرة الجولف. وفي حالة أن يكون حجم الحصوات كبير هكذا يكون استئصال المرارة هو الحل لتجنب مضاعفات ٱكبر قد تنتج عنها.
التهاب المرارة:
تحدث هذه الحالة عادة عندما تسد الحصوات القناة الصفراوية فلا تستطيع العصارة الصفراوية مغادرة المرارة، مما يؤدي إلى تهيج المرارة وتورمها وتلفها بمرور الوقت، وفي النهاية سيتوجب إزالتها.
عدوى القناة الصفراوية:
عند انسداد القناة الصفراوية، سيؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى، والتي يمكن اكتشافها مبكرًا وعلاجها، ولكن في حالة عدم اهتمام المريض وإهماله في علاجها، تتطور العدوى وتهدد حياته ويتوجب حينها استئصال المرارة.
سرطان المرارة:
يعد سرطان المرارة من الأنواع النادرة جدًا من السرطان، وترتفع نسب الإصابة به في النساء عن الرجال، وفي حالة اكتشافه مبكرًا قبل أن ينتشر إلى مناطق أخرى في الجسم، تكون جراحة استئصال المرارة هي الحل الأنسب لمواجهته.
المرارة الخزفية:
هي حالة مرضية يتراكم فيها الكالسيوم على جدران المرارة مما يصيبها بالتيبس، ويمنعها من القيام بوظيفتها، وقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بسرطان المرارة.
أسباب استئصال المرارة عديدة، لكن يعتبر الانسداد الناتج عن تكون الحصوات هو أكثر الأسباب شيوعًا لاستئصال المرارة.
تحضيرات قبل إجراء عمليه المراره بالمنظار
عمليه المراره بالمنظار تتطلب بعض التحضيرات والإجراءات التي يجب أن يكون المريض على دراية بها قبل البدء في عمليه المراره بالمنظار، أهمها:
إجراء مجموعة من الفحوصات لتقييم الحالة الصحية للمريض والتأكد من تأهله لإجراء عمليه المراره بالمنظار ، وتشمل هذه الفحوصات: فحوصات الدم واختبارات التجلط وتقييم وظائف الجسم، وأشعة الموجات فوق الصوتية على المسالك البولية، وعمل تخطيط لعضلة القلب أيضًا.
قد يقوم الطبيب بإعطاء المريض بعض المضادات الحيوية قبل عمليه المراره بالمنظار، للتقليل من حدة الالتهاب، ومنع حدوث العدوى بعد العملية.
التزام المريض بعدم تناول أي طعام أو شراب في الليلة التي تسبق العملية، أو على الأقل لمدة أربع ساعات قبل العملية.
يجب أن يكون الطبيب على علم بالتاريخ المرضي للمريض، وكافة الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء في إجراءات عمليه المراره بالمنظار .
الفرق بين استئصال المرارة بالمنظار والجراحة التقليدية
أصبحت عمليه المراره بالمنظار هي الخيار الأول لغالبية الأطباء وكذلك المرضى، نظرًا لما لها من مميزات عديدة عن الجراحات التقليدية. وتتمثل أهم الفروق بين استئصال المرارة بالليزر والجراحة التقليدية في:
في الجراحة التقليدية يقوم الطبيب بعمل شق جراحي في بطن المريض قد يبلغ طوله 15 سم.
بعد الجراحة التقليدية يحتاج المريض إلى فترة تعافي أكبر قد تصل إلى ستة أسابيع، وقد يحتاج إلى الإقامة في المشفى لعدة أيام، على عكس عمليه المراره بالمنظار والتي تمكنه من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وتمكن المريض من التعافي التام خلال أسبوع واحد فقط.
قد تترك الجراحة التقليدية أثرًا جراحيًا أو ندبات كبيرة في جسم المريض.
وعلى الرغم من أن جراحة استئصال المرارة بالمنظار تعد الأفضل مقارنة بالجراحة التقليدية، إلا أن في بعض الحالات قد يضطر الطبيب لاستخدام الجراحة التقليدية. فقد يبدأ العملية باستخدام المنظار، ثم يضطر لاستكمالها بالجراحة التقليدية بسبب وجود بعض التليفات أو الندبات في الأنسجة.
مخاطر عملية المرارة بالمنظار
لا تحتاج عملية المرارة بالمنظار إلى شقٍ جراحيٍ كبيرٍ في البطن، كما أنَّ مضاعفاتها أقل نسبيًا من الجراحة التقليدية، ومع ذلك فإنَّها لا تخلو من بعض المخاطر المُحتمَلة، مثل:
النزيف.
العدوى.
إصابة القناة الصفراوية التي تحمل العصارة الصفراوية من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
تسرُّب العصارة الصفراوية داخل الجسم.
إصابة الكبد.
الشعور بتنميل في موضع الجرح.
الفتق في مكان الجرح، وبروز أحد الأعضاء الداخلية.
بقاء حصوات المرارة في القناة الصفراوية.
التهاب البنكرياس في حالة تحرُّك الحصوة المرارية داخل القناة الصفراوية المشتركة.
التهاب المسالك البولية.
تندر الإصابة بهذه المضاعفات، خاصةً مع التحضير الجيد للعملية، واختيار الطبيب المُناسِب، واتِّباع تعليماته بدقة قبل دخول غرفة العمليات.
نصائح للمرضى بعد عمليه المراره بالمنظار
لا يقتصر نجاح عمليه المراره بالمنظار على الجراحة نفسها، بل يمثل التزام المريض بتعليمات ونصائح الطبيب فيما بعد الجراحة جزء كبير من استكمال هذا النجاح. توجد بعض التعليمات التي يجب على المريض الالتزام بها بعد استئصال المرارة، أهمها:
البدء في ممارسة المشي يوميًا لبعض الوقت لمنع تجلط الدم.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة، وتجنب الأعمال التي تتطلب مجهود بدني كبير.
شرب كميات كبيرة من الماء والسوائل، لمنع الإصابة بالجفاف.
الحرص على العناية بمنطقة الجرح وتغيير الضمادات كما يوصي الطبيب.
تجنب ارتداء الملابس الضيقة، حتى لا تحتك بمنطقة الجرح.
الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف، لتسهيل حركة الأمعاء وعملية التبرز.
التوجه للطبيب فورًا عند مواجهة أي مضاعفات أو أعراض غريبة مثل: ارتفاع درجة حرارة الجسم بصورة كبيرة، النزيف، التقيؤ، اصفرار الجلد، عدم القدرة على الإخراج لعدة أيام متتالية.
عمليات استئصال المرارة تعد من أكثر الجراحات شيوعًا، واستخدام المنظار فيها سهل الأمر كثيرًا على الأطباء والمرضى. ولضمان سلامتك يجب أن تقوم باختيار طبيب متخصص ويمتلك قدر عال من الخبرة لإجراء العملية، إلى جانب الالتزام بكافة التعليمات والنصائح التي يوصي بها الطبيب قبل وبعد العملية.